VÄITÖS

Uusi viitealue täsmentää kilpirauhasen toimintahäiriöiden diagnostiikkaa

  • 10.1. 08:47

Nina Airisto

Kuva: Bo Stranden

Tuore väitöskirja ehdottaa kilpirauhasen toimintahäiriöiden diagnostiikassa käytettävään TSH-arvon viitealueeseen tuntuvaa muutosta.

Sisätautien ja geriatrien erikoislääkäri Ville Langénin väitöstyössä tyreoideaa eli kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) uudeksi viitealueeksi määriteltiin 0.4–3.4 mU/L. Uuden viitealueen yläraja on noin 1.0 mU/L tavallisimmin maailmalla käytössä olevaa ylärajaa matalampi.

– Omat tutkimustulokseni tukevat muutamia vuosia sitten pienemmässä tutkimuksessa saatuja tuloksia. Pohjoismaisessa NORIP-aineistossa määritettiin suomalaisista tutkittavista TSH:lle näet samankaltainen viitealue, Langén kertoo.

 

Suomessa esimerkiksi Huslab siirtyi Norip-tutkimuksen pohjalta käyttämään TSH-testin tulkinnassa aiempaa matalampaa viitealueen ylärajaa. Huslabissa yläraja oli ennen 4.0 mU/L, nyt se on 3.6 mU/L.

Viitealueen ylärajan alentaminen aiheuttaisi lääkäreille jonkin verran lisätyötä, Langén arvioi.

– Jos TSH-arvo on hieman yli viitealueen, tilannetta kannattaa kontrolloida.

Tutkimusten mukaan lievästi suurentuneista TSH-arvoista jopa puolet normalisoituu jossakin vaiheessa itsestään, mutta muilla yli 3.4 mU/L:n pitoisuus saattaa olla merkki orastavasta kilpirauhasen vajaatoiminnasta eli subkliinisestä hypotyreoosista.

– Oireettomalla potilaalla subkliinista hypotyreoosia voi seurata periaatteessa siihen saakka, kunnes TSH-pitoisuuden taso on yli 10 mU/L. Tämän jälkeen sydän- ja verisuonitautiriski näyttäisi suurentuvan suuren kansainvälisen meta-analyysin tulosten perusteella. Siksi jopa oireettomalla henkilöllä tulee silloin pohtia tyroksiinihoidon aloitusta, Langén sanoo.

 

Väitöskirjassa havaittiin myös vähäiset yhteydet TSH-pitoisuuden ja sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden välillä. Sydänperäisen äkkikuoleman riskin kanssa subkliinisellä hypotyreoosilla on väitöskirjan valossa olemassa hienoinen merkitsevä yhteys.

Mekanismi, jolla orastava kilpirauhasen vajaatoiminta on yhteydessä suurentuneeseen sydänperäisen äkkikuoleman riskiin, jäi kuitenkin avoimeksi.

– Kutkuttaa jollakin tavalla palata tämän kysymyksen äärelle, Langén toteaa.

Muitakin keskeisiä kysymyksiä liittyen kilpirauhasen toimintahäiriöihin on vielä avoimena.

– Kaikista tärkein tutkimusnäyttö puuttuu. Meillä ei ole kunnon tutkimusnäyttöä siitä, että potilaalle annettu tyroksiinihoito madaltaisi subkliinisen hypotyreoosiin liitetyn sydän- ja verisuonisairastavuuden tai kuolleisuuden riskiä.

Tällainen tutkimus pitäisi Langénin mukaan saada toteutettua.

– Vaatii kuitenkin tuhansien tai jopa kymmenien tuhansien tutkimuspotilasmäärän, jotta asia saataisiin lopullisesti selvitettyä.

PÄÄTOIMITTAJALTA

Psykiatrien äärimmäisen vaikea tehtävä

Kaikki lääkärit ovat vallankäyttäjiä suhteessa potilaisiin, kun he diagnosoivat sairauksia ja ohjaavat potilaita jatkohoitoon, kirjoittaa päätoimittaja Anna Niemelä.

  • 16.2. 10:53

KOLUMNI

Tiimalasin sietämätön keveys

Millaista lääkärin työ olisi, jos se riisuttaisiin turhasta sälästä? Siirtyisikö aika potilaille, heidän kuuntelemiselleen, kysyy kolumnissaan endokrinologi Helena Miettinen.

  • 16.2. 10:52

TOIMITUKSELTA

Tekoäly, etsi paras lääke

Toivottavasti yritys ja erehdys pian vaihtuvat varmuudeksi tekoälyn, geenitestauksen ja tietoaltaiden avulla, kirjoittaa toimituspäällikkö Erpo Pakkala.

  • 16.2. 10:52

Uusin lehti

Tapahtumat

14.-25.2.2018 Mediuutisten #kiitäkollegaa -kampanja terveysalan työpaikoille. Onko kollegasi työyhteisösi helmi? Oletko saanut häneltä apua tai onko hän vaikuttanut positiivisella tavalla työyhteisöösi? Kiitä hyvää työkaveriasi ja Mediuutiset välittää kiitoksesi perille.

Kaikki tapahtumat

Uusimmat uutiset

Medirekry: Työpaikat

PÄÄTOIMITTAJALTA

Psykiatrien äärimmäisen vaikea tehtävä

Kaikki lääkärit ovat vallankäyttäjiä suhteessa potilaisiin, kun he diagnosoivat sairauksia ja ohjaavat potilaita jatkohoitoon, kirjoittaa päätoimittaja Anna Niemelä.

  • 16.2. 10:53

KOLUMNI

Tiimalasin sietämätön keveys

Millaista lääkärin työ olisi, jos se riisuttaisiin turhasta sälästä? Siirtyisikö aika potilaille, heidän kuuntelemiselleen, kysyy kolumnissaan endokrinologi Helena Miettinen.

  • 16.2. 10:52

TOIMITUKSELTA

Tekoäly, etsi paras lääke

Toivottavasti yritys ja erehdys pian vaihtuvat varmuudeksi tekoälyn, geenitestauksen ja tietoaltaiden avulla, kirjoittaa toimituspäällikkö Erpo Pakkala.

  • 16.2. 10:52

Kumppaniblogit

Kaupallinen yhteistyö

Kenen vastuulla on ajoterveyden arvioiminen?

Kuljettajien terveys on asia, joka ei kosketa pelkästään ikääntyvää väestönosaa. Se koskettaa eri-ikäisiä kuljettajia, heidän lähiomaisiaan, poliiseja ja lääkäreitä. Kun rajapinta on niin laaja, kenellä on viimekädessä vastuu ihmisen ajoterveydestä ja sen arvioinnista? Miten ajoterveysasioiden käsittelyä voisi helpottaa? Liikenneturva kerää lääkäreiden kokemuksia ajoterveyden arvioinneista. Vastaa ja vaikuta.

  • 28.12.2017 08:00

Medirekry

Kaupallinen yhteistyö
TyöSyke Oy

Lääkäriä

TyöSyke Oy on kanta-hämäläisten kuntaorganisaatioiden omistama yhtiö, joka tuottaa työterveyshuollon palveluja pääosin omistaja-asiakkailleen. Toimimme neljässä toimipisteessä Kanta-Hämeen alueella. Palvelujemme piirissä on lähes 11 000 työntekijää.

Siun sote

TOIMIALUEJOHTAJAN VIRKA

Siun sote tuottaa sosiaali- ja terveyshuollon integroituja palveluja koko Pohjois-Karjalan maakunnan alueelle sekä Heinävedelle Etelä-Savoon. Olemme Pohjois-Karjalan suurin työnantaja ja meillä työskentelee noin 7000 sote-alan ammattilaista. Tarjoamme Sinulle mielenkiintoisen työn suuressa ja kehittyvässä organisaatiossa!

Terveyden ja hyvinvoinnin laitos vankiterveydenhuollon yksikkö

ALUEYLILÄÄKÄRIN VIRKA

Vankiterveydenhuollon yksikkö on Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen alainen itsenäinen yksikkö, joka organisoi vankien terveydenhuollon Suomen vankiloissa. Yksikkö vastaa vankien terveydenhuollon kehittämisestä tavoitteena tehokkaat, toimivat ja kattavat palvelut.

Satakunnan keskussairaala

1 ERIKOISTUVA LÄÄKÄRI

Tarjoamme sinulle mahdollisuuksia ammatilliseen kehittymiseen sosiaali- ja terveydenhuollon ammattitehtävissä ja monenlaisissa ison organisaation muissa tehtävissä. Potilaan hyvän hoidon takaamiseksi haluamme panostaa työntekijöiden hyvinvointiin. Meillä on viihtyisä ja välitön työilmapiiri. Meillä voit osallistua myös tutkimustoimintaan, johon tarjoamme vahvan tuen. Tule meille, meillä et jää yksin!

Summa

Summa kokoaa Talentumin lehdet ja bisneskirjat yhteen paikkaan. Lehden tilaajat voivat lukea Mediuutisia maksutta myös Summassa. Kokeile kuukauden ajan maksutta, et sitoudu mihinkään.

Elina Heino elina.heino@mediuutiset.fi

Ruotsi sitoi etälääkärien käsiä

Ruotsissa tehtiin kansallinen suositus sille, mitä infektiotauteja ei sovi diagnosoida ja lääkitä antibiooteilla etälääkärin vastaan­otolla. Oliko se tarpeen?

  • 9.2.

Nina Airisto

Työterveyshuolto etsii paikkaansa

Vaikka tekeillä olevat lakimuutokset eivät kosketa työterveysjärjestelmää, työterveyshuolto on sote-uudistuksessa merkittävä tekijä.

  • 2.2.