TERVEYDENHUOLLON RESURSSIT
Ilkka Jauhiainen, 27.1.2012, 9:33Vuoden kallein potilas maksoi miljoonan
Suomalainen yhteiskunta venyy uskomattomiin mittoihin hoitaakseen kansalaiset terveiksi. Viime vuoden kalleinta potilasta hoidettiin Turussa miljoonalla eurolla. Potilas oli miltei kymmenen kuukautta teho-osastolla.
Viime vuoden viidestä kalleimmasta potilaasta kolme hoidettiin Hyksissä. Sairaanhoitoalueen johtajan Jorma Lauharannan mukaan kunnat eivät motkota isoista laskuista.
– Tasausjärjestelmä jakaa kustannuksia kuntien kesken. Kun hoito on normaalien hoitokriteerien ja Käypä hoidon mukaista, ei lääkäri missään vaiheessa ajattele, että mitäs kustannuksia tästä kertyy.
Mediuutiset keräsi viime vuoden kalleimpien hoitojen tiedot. Niissä ei ole mukana kroonisia, vuodesta toiseen hoidettavia potilaita. Esimerkiksi hengityshalvauspotilaiden hoito voi maksaa satoja tuhansia euroja vuodessa.
Kallein potilas lähes vuoden teholla
Vuoden kallein potilas kärsi Vater-assosiaatiosta. Vater-lapsilla on rakennepoikkeavuuksia nikamissa, ruokatorvessa, henkitorvessa, peräaukossa, radiuksessa sekä munuaisissa.
Viinan kirot
Oysin kymmenestä kalleimmasta potilaasta kolme kärsi alkoholin aiheuttamista vaivoista. Kahden diagnoosi oli alkoholin laukaisema akuutti haimatulehdus. Toiselle tehtiin vatsaontelon tutkimusleikkaus. DRG-ryhmä oli henkitorvi-avanteen tehohoito. Toisen DRG-ryhmä oli haiman komplisoitunut leikkaus.
Kolmatta potilasta vaivasi akuutin vaiheen alkoholipankreatiitti. DRG oli maksan ja haiman alueen invasiivinen diagnostinen toimenpide.
Jokaisen hoitokulut olivat yli 200?000 euroa. Vastaavia tapauksia on isoimmissa sairaaloissa ympäri Suomen.
– Nämä potilaat eivät ole harvinaisia. Tilastollinen poikkeama on, että näin kalliita tapauksia oli kolme vuodessa, sanoo kirurgian ylilääkäri Kari Haukipuro.
Jos tulehdus saadaan hoidettua, potilaalla on usein hyvä ennuste.
– Niin, mikäli hän jättää juomisen. Näiden potilaiden joukossa on oikeita menestystarinoitakin. Monet ovat työikäisiä.
Vater-lapsen hoito ei usein ole poikkeuksellisen kallista, sillä rakennemuutokset voivat olla suhteellisen pieniä. Kyseisen potilaan ruokatorvesta puuttui erityisen pitkä pala. Lisäksi potilaalla oli aivovaurio ja hyvin harvinainen kloaakki eli viemärisuoli, jossa suoliston loppupää, virtsatiet ja kohtu olivat kaikki yhdessä. Kloaakki on mahdollista purkaa leikkauksilla niin, että elimet toimivat itsenäisesti.
Potilaan hoito kesti kymmenen kuukautta.
– Käytännössä potilas asui teholla, sanoo Tyksin lastenkirurgian ylilääkäri Timo Hurme.
Yleisin kustannuksia nostava tekijä onkin pitkä teho-osastolla vietetty aika. Turkulaisen potilaan hoitopäivien kustannus oli liki 900 000 euroa. Toimenpide- ja implanttikustannukset olivat 50 000 euroa.
Suomessa paljon CNF-potilaita
Toiseksi kalleimmalla potilaalla, Kysissä hoidetulla vastasyntyneellä, oli suomalaistyyppinen synnynnäinen nefroosi, CNF. Tauti aiheuttaa massiivisen valkuaisaineiden menetyksen virtsaan.
Hoito maksoi 600 000 euroa, tehohoitopäiviä oli 232.
– Nämä lapset ovat usein keskosia. Heillä on suurentunut riski vakaviin tulehduksiin, sillä virtsaan häviää vasta-aineita. Lisäksi he menettävät hyytymistekijöitä, hormoneja ja D-vitamiinin kantajaproteiinia virtsaan, kertoo Kysin lasten nefrologi Pekka Arikoski.
Normaalisti potilas siirtyy teholta vuodeosastolle, kun tilanne on alkuhoitojen myötä tasaantunut. Lapset saavat lisäravinteita, sillä valkuaisainepuutos hidastaa kasvua. Potilaat marevanisoidaan neljän viikon iässä, sillä he menettävät myös laskimotukoksia estäviä antitrombiinitekijöitä.
Kuopiossa hoidetun potilaan tila ei vakiintunut.
– CNF-potilaan aktiivihoidossa munuaiset poistetaan 6–12 kuukauden iässä. Siihen asti potilaat ovat riippuvaisia säännöllisistä abumiini-infuusioista, jotka toteutetaan useimmiten sairaalassa. Lastenklinikassa tehtävän munuaisten poiston yhteydessä vanhemmat opetetaan tekemään dialyysikoneella vatsakalvodialyysiä. Tämän jälkeen lapset siirtyvät kotihoitoon. Dialyysi jatkuu, kunnes sopiva munuaisten luovuttaja löytyy, Arikoski sanoo.
Hoidot kallistuvat
Moni kallis potilas päätyy Helsinkiin. Suomen kolmanneksi kallein potilas oli viime vuonna kantasolusiirron Helsingissä saanut lapsi. Kaikki kantasolusiirrot ovat kalliita, mutta tämä hoito oli poikkeuksellisen kallis.
– Komplikaatiot, kuten siirteen hylkiminen ja tulehdukset, nostavat yleensä hintaa. Tilanne on erityisen vaikea, jos potilaalla on useita komplikaatioita yhtä aikaa. Tällöin kertyy paljon hoitopäiviä, sanoo ylilääkäri Eero Jokinen Hyksin lasten ja nuorten sairaalasta.
Jokisen mukaan Helsingissä ja Turussa tehdään vuosittain yhteensä 30 kantasolusiirtoa. Noin kymmenessä tapauksessa käytetään luovuttajan kantasoluja.
Joidenkin muidenkin sairauksien kohdalla yliopistosairaalat ovat sopineet työnjaosta. Esimerkiksi rasva-aineita pilkkovan entsyymin puutteesta kärsivien Fabryn taudin potilaiden hoitosuunnitelmat tehdään Turussa. Puolet Suomen noin 40 potilaasta on kotoisin Varsinais-Suomesta.
– Hoito maksaa kaksi–kolmesataatuhatta euroa vuodessa. Kun hoito käynnistettiin, Tyksin lääkekulut pomppasivat yhden vuoden aikana pari miljoonaa euroa. Hoito pidentää potilaiden elinajan odotetta jopa kymmenillä vuosilla, sanoo Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin johtajaylilääkäri Turkka Tunturi.
Lääketieteen kehitys nostaa kuluja myös kalleimpien potilaiden joukossa.
– Voi vain kysyä, mitä tapahtuisi kustannuksille, jos rintasyöpään löydettäisiin tehokas mutta erittäin kallis hoito, Tunturi sanoo.
Ajaako mediuutiset jonkun asiaa uutisella ihmisten hoidon hinnasta? Amerikkalainen malliko terveyden huoltoon Suomeen?
Eikö armokuolema olisi kaikille osapuolille paras vaihtoehto? Vanhemmille, joiden taakka tulee liian suureksi kantaa ilman seurannaisoireita koko perheessä. Yhteiskunnassa..niillä rahoilla voisi moni tosi köyhä saada erilaisen elämän. Tai moni psyyken potilas, mikä on tosi alihoidettu yhteisö.Miksi vain yhtä hoidetaan?
Edellisen kirjoittaja ajatus armokuolemasta on kummallinen: jonkun vastasyntyneen lapsen pitäisi kustantaa köyhän elämä omalla hengellään, sen sijaan, että esimerkiksi kaikkein vauraimpia verotettaisiin hieman lisää tai terveydenhuolto siirrettäisiin valtiolle, jolloin pääomatuloverotetutkin osallistuisivat sen kustannuksiin?
No mutta, alempia veroluokkia pitää verottaa enemmän, jotta saadaan terveydenhuolto kuntoon. Rikkaita verotetaan jo nyt moninkertaisesti puuduksiin asti. Verot tappiin köyhillä ja työttömät heti töihin, vaikka siivoamaan tai tekemään lumitöitä.
Ilmoituksesi käsitellään seuraavan työpäivän kuluessa.