Miia Soininen, 22.11.2005, 14:13

Varhainen hoito auttaa verisuonitulehduksessa

Varhaisesta hoidosta on hyötyä Henoch-Schönleinin purppurassa, joka on lasten tavallisin verisuonitulehdus.

Oulun yliopistossa tarkastettu väitöskirja selvitti taudin alkuvaiheessa aloitetun, kortikosteroidihoidon tehoa oireisiin ja nefriitin eli munuaiskerätulehduksen estoon. Lumekontrolloitu työ on laatuaan ensimmäinen riittävän suurella aineistolla tehty hoitotutkimus HSP-taudissa.

Taudin hoitoa ei tunneta. Kortikosteroideja ja immunosupressiivisia lääkkeitä käytetään, vaikka kontrolloituja tutkimuksia niiden tehosta ei ole olemassa.

Tautia on pidetty viattomana ja ohimenevänä sairautena, johon ei välttämättä tarvita hoitoa. Osalle lapsista tauti kuitenkin aiheuttaa sietämättömän kovia vatsakipuja taudin alkuvaiheessa. Vajaalle puolelle sairastuneista kehittyy nefriitti, joka 1–3 prosentilla voi johtaa vaikeaan munuaisen vajaatoimintaan ja munuaisen siirtoon.

Munuaisoireita tulee myöhemminkin

Tulosten mukaan vaikeasta nefriitistä kärsineillä oli 4,7-kertainen riski saada munuaisoireita myöhemmin aikuisiällä. Pääosalla aikuisina oireilevista tauti oli akuutin vaiheen jälkeen parantunut ja alkanut oirehtia vasta vuosia paranemisen jälkeen. Erityisessä riskissä ovat lapsuudessaan HSP-nefriitin sairastaneet naiset, joilla raskaus näytti provosoivan oireiden uudelleen puhkeamisen.

Vaikean nefriitin etenemiseen näytti olevan mahdollista vaikuttaa, jos hoito aloitetaan varhain. Verrattuna lumehoitoon, varhain aloitettu kortikosteroidi vähensi merkittävästi vatsa-, nivel- ja iho-oireita taudin akuutissa vaiheessa.

Vuosittainen verenpaineen mittaus ja virtsatutkimus on tarpeen munuaisoireisen HSP-taudin sairastaneilla lapsilla aina aikuisikään saakka.

Jaana Ronkaisen tutkimus ei tue yleistä kortikosteroidien käyttöä kaikille HSP-tautiin sairastuneille lapsille. Kortikosteroidihoitoa tulisi harkita käytettäväksi niille lapsille, jotka kärsivät kovista vatsa- tai niveloireista ja erityisesti niille, joilla taudin alussa on merkkejä munuaisoireesta.