Väitös: ei ketamiinia aivovammapotilaalle
Nukutuslääke ketamiinilla on turkulaisväitöksen mukaan todennäköisesti haitallisia vaikutuksia aivovammapotilaalle. Tulokset vahvistavat aikaisempaa käsitystä, jonka mukaan ketamiinia ei – sen todetusta aivoja suojaavasta vaikutuksestaan huolimatta – pitäisi käyttää aivovammapotilaiden hoidossa.
Väitöskirjatyössään LL Jaakko Långsjö on tutkinut nukutuslääke ketamiinin vaikutuksia aivojen verenvirtaukseen, aineenvaihduntaan ja veritilavuuteen terveillä koehenkilöillä. Tutkimuksessa sovellettiin positroniemissiotomografiaa (PET), jonka avulla on mahdollista tarkasti selvittää ihmisaivojen eri alueiden toimintaa.
– Aivojen normaali toiminta on riippuvainen jatkuvasta sokerin ja hapen tarjonnasta ja täten riittävästä verenvirtauksesta. Jos aivojen verenvirtaus laskee alle aineenvaihdunnan tarpeen, aivosolut kärsivät sokerin ja hapen puutteesta ja voivat vaurioitua. Näin voi tapahtua paitsi aivovamman seurauksena myös sydänpysähdyksen tai suuren verenvuodon yhteydessä. Lisäksi jonkin yksittäisen verisuonen ahtautuminen tai tukkeutuminen voi johtaa verenkierron häiriintymiseen verisuonen ravitsemalla aivoalueella, väitöstiedotteessa mainitaan.
Koe-eläimillätutkittu
Nukutuslääke ketamiinin on osoitettu parantavan koe-eläinten selviytymistä aivovamman jälkeen. Tietämys ketamiinin vaikutuksista aivojen verenvirtaukseen ja aineenvaihduntaan perustuu pääasiallisesti eläinkokeisiin. Vaikka näiden aikaisempien tutkimusten perusteella onkin epäilty, että ketamiini soveltuisi huonosti aivovammapotilaiden hoitoon, tutkimustulokset ovat ristiriitaisia. Ihmisillä ketamiinin vaikutukset aivojen alueelliseen verenvirtaukseen, aineenvaihduntaan ja veritilavuuteen on puutteellisesti selvitetty.
– Pienet, ei-nukuttavat ketamiiniannokset aiheuttavat terveissä ihmisaivoissa laaja-alaisen sokeriaineenvaihdunnan ja verenvirtauksen lisääntymisen, mutta eivät sanottavasti vaikuta aivojen hapenkulutukseen. Löydökset tukevat käsitystä, jonka mukaan myös terveissä aivoissa esiintyy sokerin pilkkoutumista ilman happea eli ns. anaerobista glykolyysiä. Nukuttava ketamiiniannos lisäsi huomattavasti aivojen verenvirtausta ja veritilavuutta, mutta sillä oli vain vähäiset vaikutukset aivojen sokerin- ja hapenkulutukseen.
Keinoja on
Elina Heino, 21.5.2012Terveyskeskuslääkärikin voi seuloa lasten sydänääniä
Lapsen sydämen viattomien ja vaarallisten sivuäänten erottamiseen on helppo menetelmä. »
SÄÄSTÖT
Ilkka Jauhiainen, 18.5.2012Tyks kiristää vyötä
Noin 250 alle vuosi sitten suunniteltua uutta vakanssia jää perustamatta. »
