24.11.2006, 11:00

Ostoneuvonta kelpasi hoitajapulan laastariksi

Terveydenhuollon ulkoistetun puhelinneuvonnan piti olla kuntien oikotie onneen. Sen piti vähentää lääkärikäyntejä ja tuoda säästöä ja tehoa. Nyt laskun loppusumma on selvinnyt, eikä se näytä hyvältä.

Kymenlaakson ja Pohjois-Karjalan sairaanhoitopiirit luopuvat lähiaikoina ulkoistettuja puhelinpalveluita tarjoavan Medineuvon Ensineuvosta. Kymenlaaksossa ulkoistetun puhelinpalvelun eli call centerin kustannus on ollut 900 000 euroa ja Pohjois-Karjalassa 800 000 euroa vuosittain.

Puhelinpalvelu ei ole maksanut itseään takaisin. Suurin syy tähän on, että valtaosa puheluista on koskenut muuta kuin hoidon tarpeen arviointia. Puhelinneuvonta on kyllä vähentänyt päivystyskäyntejä. Kalliiksi on käynyt se, että call center -hoitajat ovat vastanneet esimerkiksi sellaisiin puheluihin, joissa soittaja on kysynyt keskussairaalan aukioloaikoja.

Mieluummin oma palvelu

Keskussairaalakaupungit ovat olleet kiinnostuneempia oman palvelun perustamisesta kuin sen ostamisesta. Kotka ja Joensuu aloittavat oman puhelinpalvelun alkuvuodesta.

Joensuu päätti luopua ulkoistetusta palvelusta viime kesänä. Muut kunnat vetäytyivät tämän jälkeen, koska lähes kaikki Ensineuvon vastaanottamat puhelut olivat peräisin Joensuusta.

Joensuun kaupungin sosiaali- ja terveysjohtajan Pekka Kuosmasen mukaan ympärivuorokautisesta neuvonnasta luovutaan. Kaupungin omat hoitajat tulevat vastaamaan neuvontasoittoihin ainoastaan virastoaikana.

– Ei ole tarpeen, että voidaan kysyä mitä tahansa milloin tahansa. Ei keskellä yötä ole pakollista kysyä laboratoriotuloksia, Kuosmanen sanoo.

Joensuu laski, että Medineuvon laskulla perustettaisiin 20 uutta sairaanhoitajan virkaa työnantajakuluineen. Helmikuusta alkaen joensuulaisten puhelinkyselyihin vastaa oman alueen sairaanhoitaja.

Pääkaupunkiseutu kilpailuttaa taas

Jos ulkoistettu palvelu ei käy säästöpossuksi, ei siitä ole teurassiaksikaan. Medineuvon pääkilpailijan Mawellin sampoon, pääkaupunkiseudun 10023-palveluun, ollaan tyytyväisiä, ja kunnat aikovat näillä näkymin jatkaa ulkoistamista. Jatkosta päätetään keväällä. Mawellin sopimus erääntyy vuoden 2007 lopulla. Tarjouskisa alkaa ensi viikolla.

Husin hallintoylihoitaja Anja Seppälä vetää työryhmää, joka arvioi ulkoistetun toiminnan tehokkuutta. Hänen mielestään ulkoistaminen on Husille paras vaihtoehto.

Seppälän mukaan 10023-palvelu on antanut hoitajille mahdollisuuden keskittyä hoitotyöhön puhelimiin vastaamisen sijaan.

Meilahden sairaalan kokeilussa puhelut karsinoidaan jo ennen vastaamista. Muilla kuin terveysasioilla soittavien puhelut ohjautuvat keskukseen.

Neuvonta karsii helpot

Puhelinneuvonta tekee reppulääkäri John Söderholmin mielestä lääkärin työstä mielekästä, sillä hoitajien neuvonnan jälkeen päivystykseen päätyneet eivät saavu lääkärin eteen triviaalien asioiden takia. Moni pärjää hoitajien antamilla neuvoilla ja sairaslomilla.

Söderholmilla on laaja kokemus työskentelystä eri päivystyspisteissä. Keskiviikkona hän työskenteli Keravan terveysaseman päivystyksessä, jonka potilaat pyritään siivilöimään puhelinneuvonnan avulla. Hoitotoimen johtaja Erja Pentti pitää kaupungin satsausta palveluun taloudellisesti suurena mutta toimivana. Söderholm on samaa mieltä.

– Keravan päivystyspisteessä työskenteleminen erottuu. Jos muihin pisteisiin vertaa, täällä työ on aika paljon lääketieteellisesti haastavaa, Söderholm sanoo.