Unohtuiko käytäntö lääketietokannasta?

Fimea julkisti viime viikolla uuden tietokannan iäkkäiden lääkehoidon tueksi. Mediuutisten blogissa Mikkelin terveyskeskuksessa Mediverkon ylilääkärinä työskentelevä Helena Kemppinen kritisoi tietokantaa käytännön näkökulmien unohtamisesta.

Osallistuiko iäkkäiden lääketietokannan kehittämiseen potilastyötä tekeviä lääkäreitä, geriatrisen lääkehoidon professori Sirpa Hartikainen Itä-Suomen yliopistosta?

– Mukana työryhmässä oli kuusi lääkärijäsentä ja puheenjohtaja, heistä neljä ja puheenjohtaja tekevät potilastyötä.

Kemppisen mukaan iäkkäille vältettäviksi tarkoitettujen 91 lääkeaineen joukossa on alle viisi lääkettä, joita hän kirjoittaisi yhdellekään potilaalleen. Kuinka lääkkeet valikoituivat listalle?

– Arvioitaviksi lääkeaineiksi otettiin eri tietolähteiden mukaan iäkkäiden yleisimmin käyttämiä lääkkeitä ja kirjallisuuden mukaan iäkkäille merkittäviä haittoja aiheuttavia lääkeaineita. D-ryhmään kuuluvista lääkkeistä valtaosa löytyy iäkkäillä vältettävien lääkkeiden kansainvälisistä luetteloista.Kelan tilastojen mukaan näitä D-luokkaan kuuluvia lääkkeitä kuitenkin määrättiin viime vuonna 105?000:lle yli 65-vuotiaalle, eli vähintään joka neljäs ikääntynyt käyttää niitä. Tilastoissa ovat mukana vain korvatut lääkkeet eli todennäköisesti määrä on suurempi. Vaikka Kemppinen tai minä emme näitä lääkkeitä määräisi, niin tilastojen mukaan aika moni määrää.

Miksi asetyylisalisyylihappolääkkeet ovat vaarallisten lääkkeiden listalla? Kemppinen pitää niiden kirjoittamista metabolista syndroomaa sairastavalle diabeetikolle lähes välttämättömänä.

– Kannattaa katsoa tarkemmin listalla olevien ASA-lääkkeiden ATC-koodeja. Vältettävien lääkkeiden listalla olevat ASA-lääkkeet ovat kipu- tai kuumelääkkeitä. Pieniannos-ASA kuuluu ryhmään C, joka soveltuu varauksin iäkkäille. Tekstissä mainitaan erityisesti, että pieniannos ASA on peruslääke valtimotaudin sekundaaripreventiossa ja harkiten käytettävissä myös primaaripreventiossa.

Miten huolehditaan, että listalla haitallisiksi määritellyistä käsikauppavalmisteista menee tieto apteekkiin ja potilaille?

– Tietokanta on kaikille avoin eli kuka tahansa voi tutustua siihen. Apteekit tulevat varmasti hyödyntämään tietokantaa omassa lääkeneuvonnassaan. Apteekeissa seurataan tarkasti Fimean verkkosivuja.