PANDEMRIX
Ilkka Jauhiainen, 6.9.2010, 9:29Narkolepsia-salapoliisityö alkoi
Tutkimusprofessori Outi Vaaralan johtama Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen THL:n immuunivasteen yksikkö aikoo selvittää mahdollista GlaxoSmithKlinen (GSK) Pandemrix-rokotteen ja narkolepsian välistä mekanismia. Vaarala valmistelee tutkimuksen aloittamista.
TAPAHTUI VIIME VIIKOLLA
Rokotekohu jatkuu
H1N1-rokote Pandemrix vedettiin Suomessa pois käytöstä. THL käynnisti tutkimukset rokotteen yhteydestä useisiin narkolepsiatapauksiin.
Narkolepsia on lasten diabeteksen ja keliakian tavoin immunologinen sairaus, joka yhdistyy HLA-molekyylin tiettyyn kudostyyppiin. HLA-molekyylit esittelevät valkosoluille kohdemolekyylejä. Narkolepsiaan sairastuneista lapsista 90 prosentilla on samanlainen HLA-geenituote. Tämä genotyyppi esiintyy 29 prosentilla suomalaisista. Saksassa vastaava luku on 26.
Lasten diabetes ja keliakia ovat yleistymässä eikä syitä tiedetä. Myös lisääntyneiden narkolepsiatapausten syyt voivat jäädä pimentoon.
Vaaralan mukaan Pandemrixissä oleva H1N1-viruksen proteiini on tuskin syyllinen.
– Se on ollut mukana kausirokotteessa eikä sitä ole liitetty missään päin maailmaa narkolepsiaan. Rokotteessa katseet kääntyvät AS03 adjuvantin skvaleeniin, sanoo Vaarala.
Skvaleeni on luonnossa esiintyvä yhdiste ja tehostaa immuunivastetta.
– Oletuksena on, että riskiperimä ja ympäristötekijät yhdessä vaikuttavat hypokretiini-välittäjäainetta erittävien hermosolujen tuhoutumiseen. Hypokretiini osallistuu vireystason säätelyyn, sanoo Vaarala.
Hermosolujen tuhoutuminen liittyy infektioon. Narkolepsian aiheuttaja voi olla itse sikainfluenssa.
Tarkoituksena on vertailla miten sairastuneiden ja terveiden lasten valkosolut reagoivat H1N1-virukseen, rokotteen viruskomponenttiin ja adjuvanttiin.
– Jos reaktioissa on eroja, niin silloin tässä voi olla jotain, sanoo Vaarala.
Pandemrix ei ole yksin
Pandemrix on identtinen GSK:n toisessa tehtaassa valmistetun H1N1-rokotteen, Arepanrixin kanssa.
– Sitä on annettu Kanadassa 12 miljoonaa annosta. Tietoomme ei ole tullut mitään yhteyttä Arepanrixin ja narkolepsian välillä, sanoo GSK:n rokotetutkija ja lasten infektiolääkäri Taneli Puumalainen.
Myös rokotteiden valmistusprosessit ovat identtisiä.
Skvaleenia on myös Novartiksen MF59 adjuvantissa. MF59:tä sisältävää kolmea rokotetta on annettu yhteensä 158 miljoonaa annosta.
– Ne ovat käytännössä immuunijärjestelmän kannalta samaa ainetta, sanoo Vaarala.
THL, lastenlääkärit ja neurologit analysoivat yksittäisten tapausten tietoja sekä laajempia, väestöpohjaisia tietoja.
– Työläin on taaksepäin katsova kohorttitutkimus. Siinä etsitään sairaaloiden poistoilmoituksista narkolepsiadiagnoosit ja yhdistetään näihin rokotustiedot. Tätä joukkoa verrataan rokotetta saaneeseen tai saamattomaan väestöön, kertoo THL:n erikoistutkija Hanna Nohynek.
Nopeampi tutkimustapa on tapaussarja-analyysi. Yksittäistapaukset toimivat omina verrokkeinaan, kun sairastumisen riskiperiodi on osattu määritellä.
Mikäli suomalaisten tapausten määrät eivät riitä tilastolliseen merkitsevyyteen on pohjoismaisella tasolla alustava lupaus yhteistutkimuksesta.
– Tutkimus voi kestää vuoden, sanoo Outi Vaarala.
Aiemmin verkkopalvelussa
Vuoden 1976 H1N1-rokote aiheutti Guillian-Barre-syndroomaa USAssa. Mekanismia ei tiedetä.
www.capitalcentury.com/1976.html
hundreds of Americans were killed or seriously injured by the inoculation the government gave them to stave off the virus.
40 miljoonaa rokotettiin ennen kuin rokotus keskeytettiin kuolemien ja vakavien haittavaikutusten vuoksi.
TEHOKKUUSEROT
Ilkka Jauhiainen, 10.2.2012Aluesairaala pärjää pienuudella
Forssa ja Iisalmi ovat huipputehokkaita, Mänttä ja Kuusankoski rahareikiä. »
HOITOTAKUU
Ursula Grönvall, 9.2.2012Hoitojonot vetävät aiempaa paremmin
Erikoissairaanhoidon jonot lyhenivät lähes kaikilla erikoisaloilla. »
Ilmoituksesi käsitellään seuraavan työpäivän kuluessa.