VÄITÖKSET
Ilkka Jauhiainen, 29.1.2010, 10:47Aivoinfarkti masentaa myös omaiset
Masennus on yleinen aivoinfarktin seuraus. Aivoinfarkti vaikuttaa usein merkittävästi myös sairastuneen läheisten elämään. Heidän masennustaan on kuitenkin tutkittu vain vähän.
Psykologian lisensiaatti Anu Berg tutki sata ensimmäisen aivoinfarktinsa saanutta korkeintaan 70-vuotiasta osastohoitoon otettua potilasta. Heitä ja heidän omaisiaan seurattiin puolitoista vuotta sairastumisen jälkeen. Masennusta arvioitiin DSM-III-R:llä (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), Beckin masennuskyselyllä (BDI), Hamiltonin arviointiasteikolla (HRSD), visuaalisella asteikolla (VAMS), CGI:llä (Clinical Global Impression) ja omaisten arvioinnilla. Potilas tutkittiin neurologisesti ja kattavin neuropsykologisin menetelmin. Omaisten masennus arvioitiin BDI:llä.
Potilaiden masennusoireet alkoivat tyypillisesti pian sairastumisen jälkeen ja jatkuivat noin puolella potilaista ainakin vielä vuoden päästä sairastumisesta. Lievän depression esiintyvyys ei juuri muuttunut seurannan aikana, mutta vakava masennus lisääntyi.
Neurologisen oireiston vaikea-asteisuus oli yhteydessä masennukseen erityisesti 6-12 kuukauden päästä sairastumisesta. Vanhemmat potilaat kärsivät masennusoireista nuoria useammin heti sairastumisen jälkeen, kun taas puolentoista vuoden päästä miehet olivat naisia useammin masentuneita.
Arviot masennuksen esiintyvyydestä vaihtelivat suuresti käytetyn menetelmän mukaan. Omaiset arvioivat potilaat masentuneemmiksi kuin nämä itse.
Omaisista 30-33 prosenttia oli masentunut seurannan aikana. Potilaiden oireiden vaikea-asteisuus ja korkea ikä olivat yhteydessä omaisten masennukseen seurannan alkuvaiheessa. Omaisten myöhemmän masennuksen paras ennustaja oli alkuvaiheen masentuneisuus.
Helsingin yliopistossa tänään väitelleen Anu Bergin mukaan aivoinfarktipotilaiden masennus tulisi arvioida pian sairastumista seuraavan akuuttivaiheen jälkeen, ja riskipotilaiden seuranta tulisi jatkua riittävän kauan. Lisäksi aivoinfarktipotilaiden omaisten hyvinvoinnin arvioinnin olisi hyvä kuulua aivoinfarkti-potilaan kuntoutussuunnitelmaan.
Kohtaukset
Ville Miettinen, 12.3.2010Sydäninfarktien diagnostisoinnissa puutteita
Varsinkaan nuoret lääkärit eivät aina ota infarktin mahdollisuutta vakavasti. »
Kommentoi artikkelia