RESEPTIN MÄÄRÄYSOIKEUS
Minna Pihlava, 2.12.2009, 9:42Nuoret lääkärit arvostelevat hoitajareseptiä
Kuva: Mauri helenius
Nuorten lääkärien mielestä hoitajaresepti vaarantaa potilasturvallisuuden.
Nuorten Lääkärien Yhdistyksen valtuuskunnan julkilausuman mukaan parempi ratkaisu olisi esimerkiksi, että lääkärit voisivat pidentää tiettyjen reseptien voimassaoloaikaa 2–3 vuoteen.
Nuorten lääkärien mukaan taudinmääritys ja hoidon määrittäminen ovat lakisääteisesti lääkärin tai hammaslääkärin työtä.
– Kuuden vuoden mittaisessa lääkärikoulutuksessa keskitytään nimenomaisesti näiden asioiden kouluttamiseen opiskelijoille. Taudinmäärityksen ja lääketieteellisten hoitopäätöksien siirtäminen ammattiryhmille, joiden koulutus on lyhyempi ja joilla ei ole diagnostista koulutusta, ei voi olla tarkoituksenmukaista, valtuuskunta kirjoittaa.
Nuorten lääkärien mielestä potilasturvallisuus vaarantuu, koska lyhyellä kurssimuotoisella koulutuksella, jota reseptinkirjoitusoikeuden saaville hoitajille on suunniteltu, ei saavuteta valmiuksia tunnistaa vakavia sairauksia yleisten oireiden taustalla tai kykyä arvioida lääkkeiden haitta- ja yhteisvaikutuksia.
Hoitajilla on takanaan neljän vuoden koulutus, usein myös melkoinen kokemus sekä kurssi reseptien rajalliselle kirjoittamiselle. Eiköhän siinä ole aika paljon meriittejä kandin tai vastavalmistuneen lääkärin rinnalle.
Itse nykyään työterveyshoitajana työskentelevänä joudun valitettavasti jälleen huomaamaan Nuorten lääkärien ammattiylpeyden saavan kolhuja, jos kokenut hoitaja osaakin jotain ehkä paremmin kuin he.
Seurasin jo 90-luvulla Bostonin huippusairaalassa kuinka 3-vuoden lisäkoulutuksen saanut ravitsemusterapeutti strippasi skopiaa hyväksi käyttäen suonen jalasta tarjoten sen ohitusleikkausta tekevälle kirurgille. Samoin yksityisellä lääkäriasemalla erikoislääkärit saattoivat keskittyä erikoisalaansa, kun lisäkoulutuksen saanut "nurse practitioner" kirjoitti potilaiden tavanomaiset flunssa-reseptit. Taitaa myös läheinen länsinaapuri olla jälleen edellä tässä hoitajien reseptinkirjoitusoikeudessa.
Suomalaiset hoitajat ovat arvossaan eri puolilla maailmaa itsenäisen osaamisensa ansiosta. Viime vuosina on lääkäreiltä "valunut" muutoinkin niin paljon tehtäviä hoitajille, joista ei olla protestoitu. Mikä lisäkoulutuksen saaneissa pätevissä hoitajissa sitten rassaisi, taitaa olla vaan Nuorten lääkärien kateus? Alas vaan norsunluutornista!
Pitääkö kaiken maailman lääkkeiden olla reseptillä? Nuoret lääkärit ehtivät vielä kymmenet vuodet kirjoittaa reseptejä kynät sauhuten, kyllästymiseen asti - ainakin käsialoista päätellen. Reseptilääkkeiden kirjoitusoikeutta hoitajille sekä vapauttamista käsikauppaan pitäisi nopeuttaa resurssienkin säästämiseksi.
Leikkaussalin esh 10v. ja tth 20v.
Asenteen sijasta olisi hyvä keskittyä "tieteen tekijät" faktoihin. Asiasta tehtyjen useiden tieteellisten tutkimusten mukaan hoitajien kirjoittamat reseptit ovat "osumatarkkuudeltaan" yhtä hyviä kuin tk-lääkärin. ELleivät osin parempiakin. Lisäksi potilaat ovat TYYTYVÄISEMPIÄ hoitajan antamaan kokonaisvaltaiseen hoitoon. Hoito on siis muutakin kuin se reseptin anto potilaalle!?
Usein kun puhutaan hoitajien koulutuksesta, kuulee vain kritiikkiä. Varsinkin tässä reseptinkirjoitusasiassa. Kuinka moni kritisoijista on käynyt amk-tasoisen sairaanhoitajakoulutuksen? Nykyisin opetellaan tutkimusten lukua ja tulkintaa, joten lähtökohdat kriittiseenkin työskentelyyn ovat mielestäni ihan hyvät. Ennemmin itse kritisoisin niitä hyvän hoitajan kädentaitoja.
Ja mikä on lääkärin oikein määräämä lääke? Antibiootit lähes jokaiseen punottavaan korvaan? Masennuslääke omaiselle, joka luonnollisesti suree omaisen poismenoa? Rauhoittavia vanhuksille osastohoidossa, kun olosuhteet aiheuttavat rauhattomuuden/turvattomuuden? Kotisairaanhoidossa lääkkeen määrää läkäri vain hoitajan kertomuksen perusteella?
Olisi aika siirtyä nurkkakuntaisuudesta ja omien etujen valvonnasta potilaan asianmukaiseen hoitoon. Maalaisjärkeä voisi lisätä sinne lääketieteen sekaan pari yksikköä.
MK
Kokenut ja osaamistaan jatkuvasti kartuttava hoitaja kyllä voisi kirjoittaa rajoitetusti reseptejä. Saattaa osua harhaan - kuten lääkärikin, varsinkin nuori ja kokematon. Jotakin radikaalia terveydenhuollossa on kuitenkin keksittävä, jotta edes joten kuten selvittäisiin. Työpari-mallissa on itua; jo nyt kokenut hoitaja voi epävirallisesti "kirjoittaa reseptin". Mutta myös potilaan näkemys on otettava huomioon. Kun potilas-hoitaja- ja lääkäri-hoitaja -suhde ovat toimivia, asiat hoituvat ilman lakimuutoksiakin joustavasti. Toivon, että asioista voidaan käydä kiihkotonta keskustelua. Hoitajien reseptinkirjoitusoikeus - toivottavasti ei velvollisuus - ei saisi irtaantua kokonaisuudesta, varsinkaan, kun suurella osalla potilaista on jo entuudestaan liikaa lääkkeitä. Kourallisen lääkkeitä kaikista yhteisvaikutuksia ei tiedä lääkäri eikä hoitaja.
KOKEILU INNOSTAA
Kati Haapakoski, 3.9.2010Risikon malli kiinnostaa kuntia
Terveydenhuoltolaki on menossa täysistuntoon ennen joulua. »
