Mahapanta laihduttaa sairaalloisen lihavaa

Pekka Tolosen mukaan mahapanta voisi säilyä hoitovalikoimassa jatkossakin, sillä se on leikkauksena riskittömämpi ja vie vähemmän resursseja.

Kuva: Johannes Tervo

Ohitusleikkaus ja sleeve-gastrektomia ovat syrjäyttämässä mahapannan sairaalloisen lihavuuden hoidossa, mutta osalle potilaista panta olisi edelleen varteenotettava vaihtoehto, osoittaa väitöstutkimksessaan LL Pekka Tolonen.

Väitöstutkimuksessa pantaa käyttäviltä karsiutui ylipainosta 56 prosenttia seitsemän vuoden kuluessa leikkauksesta. Liitännäissairaudet, kuten diabetes, verenpainetauti ja uniapnea, paranivat tai lievittyivät 60 prosentilla potilaista. Elämänlaatu koheni 80 prosentilla. Yleinen energisyys ja toimintakyky, nukkuminen, liikkuminen ja sukupuolielämä paranivat.

Tutkimusaineisto koostui Vaasan keskussairaalan 280 mahapantapotilaan leikkaustuloksista 11 vuoden aikana vuodesta 1996 alkaen, jolloin Tolonen otti menetelmän käyttöön sairaalassa.

Pantapotilaat pitää valita tarkkaan

Sairaalloisen lihavuuden hoitoon on nykyisin kolme menetelmää: Mahapanta jarruttaa syömistä kiristysrenkaan tavoin mahalaukun yläsuulla. Mahalaukun ohitusleikkauksessa kierretään suurin osa mahalaukkua ja ohutsuolen alkuosa. Tällöin ruoka imeytyy huonommin ja mahalaukku pienenee. Uusin menetelmistä on sleeve-gastrektomia, jossa mahalaukku muovataan leikkauksessa putkimaiseksi elimeksi.

Yleisimmät hoitomenetelmät ovat ohitus- ja pantaleikkaukset, joita tehdään Euroopassa suunnilleen saman verran. Ohitusleikkaukset ja mahalaukun muovausleikkaukset kasvattavat suosiotaan, sillä ne laihduttavat tehokkaammin.

Pannan käyttö on Suomessa lähes kokonaan tyrehtynyt.

Tolosen mielestä pannan käytöstä ei pitäisi kokonaan luopua.

– Potilaat pitää valikoida tarkasti. Joidenkin kohdalla se toimii erinomaisesti. Pannan asennus kuluttaa paljon vähemmän resursseja kuin ohitusleikkaus tai sleeve-gastrektomia. Lisäksi riskit ovat pienemmät ja hoitoaika lyhyempi.

Stakesin työryhmä laatii parhaillaan sairaalloisen lihavuuden hoitosuosituksia. Tolonen uskoo, että ohitusleikkaus ja sleeve-gastrektomia tulevat olemaan ensisijaiset hoitomenetelmät.

– Pelkään, ettei leikkauskapasiteetti ole lähellekään riittävä. Vain pieni osa leikkausten tarvitsijoista pystytään hoitamaan.

Yli satatuhatta tarvitsisi leikkauksen

Tolonen päätyi tutkimusaiheen pariin työnsä kautta. Lihavuusongelmaan ei voinut olla törmäämättä.

– Sairaalloisen lihavia on Suomessa hämmästyttävän paljon, noin 2–4 prosenttia väestöstä. Leikkaustarve on valtava.

Sairaalloisen lihavan painoindeksi on kansainvälisen määritelmän mukaan yli 40, tai yli 35, mikäli lihavuuteen liittyy pahoja liitännäissairauksia, kuten diabetesta, verenpainetautia tai nivelkulumia.

– Leikkaus on näin lihaville ainoa vaikuttava hoito, siitä ollaan yksimielisiä. Lääkehoidolla painoa saadaan pudotettua vain muutaman kilon verran.

Tutkimukset jatkuvat väitöskirjan jälkeenkin.

– Meillä on koko ajan tutkimusprojekteja menossa ohitusleikkauksen ja sleevegastrektomian suhteen. Tosin ei tässä enää niin kovin monta vuotta ole aikaa jatkaa tutkimuksia, hymähtää 64-vuotias Tolonen.

Tolosen väitöskirja Laparoscopic adjustable gastric banding for morbid obesity tarkastetaan Oulun yliopistossa perjantaina 19.9.

Lähetä

Tulosta

Kommentoi artikkelia

Re: Mahapanta laihduttaa sairaalloisen lihavaa 19.9.2008 16:19

Leikkaushoito on todella kallista mutta tietysti välttämätöntä. USA:ssa vatsalaukun pienennysleikkauksen kustannukset ovat 150.000 dollaria.

Miksei sairaalloiseen lihavuuteen taipuvia voida hoitaa aikaisemmassa vaiheessa? Hyödyt olisivat vastaavasti suuremmat. Onko tähän kehitteillä mitään lupaavia hoitomenetelmiä?

Nimimerkki Vastaa

mahapanta 28.9.2008 11:45

Mita mahapanta maksaa, Suomessa laitettuna?

jampperi Vastaa

Siirry keskusteluun / Katso kaikki kommentit