Erpo Pakkala, 20.5.2005, 13:16

Crohnin tautia ei tunnisteta ajoissa

Crohnin taudin tunnistamista tulee uuden Käypä hoito -suosituksen mukaan parantaa. Nykyisin oireiden alusta diagnoosiin saattaa kulua jopa vuosia.

Crohnin tautiin ei ole parantavaa hoitoa, mutta tauti on tunnistettuna kuitenkin hyvin hoidettavissa ja hoidoilla helpotetaan potilaiden elämää merkittävästi. Osa Crohnin tautia sairastavista voidaan hoitaa riittävällä ohjeistuksella perusterveydenhuollossa.

Tautia voidaan menestyksekkäästi hoitaa lääkkeillä, mutta lääkityksen suuntaamisessa oikeille potilaille vaaditaan tarkkuutta. Lievissä tapauksissa käytetään 5-ASA-valmisteita. Keskivaikeassa ja vaikeassa tautimuodossa suositellaan kortikosteroideja tai immunosuppressiivisia lääkkeitä. Vaikeimmissa, muulle hoidolle reagoimattomissa tapauksissa käytetään biologisia hoitoja, tällä hetkellä infliksimabia.

Riittävän energian, proteiinin ja suojaravintoaineiden takaaminen on tärkeää. Ravitsemussuunnittelijan konsultaatio on usein tarpeen, jos ravitsemus uhkaa jäädä puutteelliseksi rajoittuneesta ruokavaliosta johtuen. Imeytymishäiriöistä johtuvassa aliravitsemustilassa ruokavaliota voidaan täydentää kliinisillä ravintovalmisteilla.

Leikkaushoito tulee kyseeseen tapauksissa, joissa lääkehoito ei auta tai ilmaantuu suolen tukosoireita tai hankalia avanteita. Leikkaushoidoilla pyritään poistamaan pahimmin oireita aiheuttava tautimuutos. Leikkaukseen tulee ryhtyä ennen hätätilannetta, täydellistä suolitukosta tai suolen puhkeamista, koska komplikaatiot ovat yleisempiä hätäleikkauksen jälkeen.

Crohnin tauti on suolistosairaus, joka voi puhjeta missä iässä tahansa. Tavallisimmin tauti puhkeaa 20-30-vuotiailla ja lapsilla kouluiässä. Suomessa on nykyisin noin 5000 Crohnin tautia sairastavaa. ja uusia tapauksia todetaan vuosittain noin 400. Oireita ovat muun muassa toistuva vatsakipu, ripuli, laihtuminen, kuumeilu, ulostamisvaikeudet ja -kivut, verenvuodot peräsuolesta ja lapsilla kasvun hidastuminen. Taudinkuva vaihtelee hyvin lievästä ja pitkät ajat oireettomana pysyvästä vaikeahoitoiseen, toistuvia sairaalahoitoja ja leikkauksia vaativaan tautiin. Vaikea tautimuoto huonontaa elämänlaatua merkittävästi.

Tautia hoidetaan ensisijaisesti lääkkeillä. Tupakoinnin lopettaminen on sairastuneille erittäin tärkeää.

Mediuutiset 10/2005 kertoi, että varsinkin Isossa-Britanniassa jotkut huonosti syövät ja erittäin laihat lapset ja nuoret diagnosoidaan anorektikoiksi, vaikka heillä on todellisuudessa joku suoliston tulehduksellinen sairaus, kuten Crohnin tauti.

Väärä diagnoosi johtuu usein siitä, että Crohnin taudista kärsivillä teini-ikäisillä voi esiintyä kasvunvajausta ilman suolistoon liittyviä oireita.

Vaarana on, että hoidon saaminen suolistosairauksiin viivästyy jopa kuukausilla. Lasten ja nuorten hoitaminen väärin perustein anorektikkoina saattaa myös vaurioittaa heitä psyykkisesti.

Teini-ikäiset saattavat lopettaa syömisen ja laihtua, koska syöminen on suolistosairauden takia kivuliasta. Jos heillä ei ole mitään muita oireita, voidaan heidän tilansa määrittää vahingossa anoreksiaksi.