Erpo Pakkala, 10.4.2007, 9:30

Koksibit eivät olekaan mahaturvallisia

Tuoreen tutkimuksen mukaan uudet ja vanhat tulehduskipulääkkeet ovatkin haitoiltaan samanlaisempia kuin on luultu.

Uudet tulehduskipulääkkeet eli koksibit aiheuttavat yhtä paljon ruuansulatuskanavan vuotoja kuin tavanomaiset tulehduskipulääkkeet, todetaan LL Arja Helin-Salmivaaran väitöstutkimuksessa. Tavanomaisten ja uusien tulehduskipulääkkeiden käyttäjillä on myös yhtä suuri riski saada sydäninfarkti..

Helin-Salmivaara havaitsi, että tulehduskipulääkkeitä käyttävillä on kolminkertainen ruuansulatuskanavan vuodon riski verrattuna lääkkeitä käyttämättömiin. Tulos on yhdenmukainen aiempien epidemiologisten tutkimusten kanssa. Riski oli koksibeilla samaa luokkaa, kun analyysissa huomioitiin muu sairastavuus ja lääkkeiden käyttö.

Koksibien on todettu kliinisissä tutkimuksissa lisäävän sydäninfarktin vaaraa. Helin-Salmivaara havaitsi, että myös muiden, pitkään markkinoilla olleiden tulehduskipulääkkeiden käyttö suurentaa sydäninfarktin riskiä. Tulehduskipulääkkeiden käyttäjillä oli 1,4-kertainen sydäninfarktin riski lääkkeitä käyttämättömiin verrattuna.

Asetyylisalisyylihappo ei ollut tutkittujen lääkkeiden joukossa eikä Helin-Salmivaaran tutkimuksen tuloksia voida soveltaa siihen. Muista tulehduskipulääkkeistä poiketen asetyylisalisyylihapon pienten annosten tiedetään suojaavat sydäninfarktilta.

Iäkkäät käyttävät tulehduskipulääkkeitä muita useammin

Reseptillä määrättyjä tulehduskipulääkkeitä käyttää vuosittain lähes miljoona suomalaista. Käyttäjistä 58 prosenttia on naisia, joista yli 64-vuotiaita on 22 prosenttia. Yli 60-vuotiaista naisista noin 30 prosenttia ja miehistä noin 25 prosenttia oli hankkinut vähintään kerran reseptillä tulehduskipulääkkeitä tutkimusvuoden (2000) aikana. Väestöstä 1,5 prosenttia ja yli 64-vuotiaista viisi prosenttia käytti tulehduskipulääkkeitä enemmän kuin 182 päivittäistä annosta vuodessa. Näistä suurkuluttajista reumapotilaiden osuus oli viidennes.

– Iäkkäät ovat lähtökohtaisesti muita suuremmassa vaarassa sairastua sydäninfarktiin ja ruuansulatuskanavan vuotoihin, minkä vuoksi pienikin suhteellisen vaaran lisäys on heille merkityksellinen. Erityisesti suuren vaaran potilailla tulee entistä yksilöllisemmin punnita tulehduskipulääkkeellä saavutettavia hyötyjä ja haittoja.Uusien lääkkeiden hyötyjä ja haittoja tulisi tutkia kliinisten kokeiden lisäksi systemaattisesti myös arkielämän olosuhteissa, jolloin lääkkeiden vaikuttavuudesta, erityisesti turvallisuudesta, voidaan saada kliinisten kokeiden tuloksia täydentävää tietoa., Helin-Salmivaara toteaa.

Tulehduskipulääkkeet Suomessa. Vakaviin haittatapahtumiin painottuva lääke-epidemiologinen tutkimus tarkastetaan 13.4.2007 Turun yliopistossa.