12.4.2005, 9:06

Alkoholiongelmiin Käypä hoito -suositus

Kuva: Harri Junttila

Lääkäriseura Duodecim ja Päihdelääketieteen yhdistys julkaisivat eilen maanantaina Käypä hoito -suosituksen alkoholiriippuvuuden hoitoon. Suosituksessa tarkastellaan alkoholin käytön, korvikealkoholien käytön ja lääkkeiden sekä alkoholin sekakäytön aiheuttamien ongelmien hoitoa sekä alkoholiongelmiin läheisesti liittyvää bentsodiatsepiineistä riippuvaisen vieroitushoitoa.

Hoitosuosituksen erityisenä tavoitteena on parantaa, selkeyttää, ja yhdenmukaistaa sekä varhaisten alkoholiongelmien että alkoholiriippuvuuden hoitoa. Suosituksen tekijät uskovat, että tiedon lisäämisellä voidaan vaikuttaa myös päihdeongelmien hoitoon usein liittyviin kielteisiin asenteisiin, tekijät tiedottavat.

Suosituksessa ei käsitellä muita riippuvuutta aiheuttavia aineita, primaaripreventiota eikä alkoholiriippuvuuden oikeudellisia ulottuvuuksia kuten lasten huostaanottoa tai ajokortin myöntämistä. Huumeongelmaisten hoidosta on syksyllä tulossa oma suosituksensa.

Hoidon kolme kulmaa

Suositus keskittyy kolmeen hoitomuotoon: mini-interventioon, psykososiaalisiin hoitoihin ja lääkehoitoihin.

Mini-interventio tarkoittaa lyhyttä neuvontakeskustelua terveydenhuollossa. Viime syksynä muun muassa Työterveyslaitos käynnisti oman mini-interventioprojektinsa tarkoituksenaan kohdentaa ehkäisevää päihdetyötä niihin alkoholin suurkuluttajiin, joille ei vakavia alkoholihaittoja ole vielä ilmaantunut. Tutkimusten mukaan mini-interventio on kustannustehokas tapa vähentää alkoholihaittoja.

Samoin on näyttöä psykososiaalisten hoitojen tehokkuudesta. Hoitojen tehoon vaikuttavat sekä terapeutin ominaisuudet että hoitomenetelmän laatu. Hyviä kokemuksia on saatu muun muassa kognitiivisesta käyttäytymisterapiasta, kahdentoista askeleen hoito-ohjelmasta, verkostoterapiasta sekä pari- ja perheterapiasta. Psykososiaalisen hoidon onnistumisen kannalta on tärkeää, että mahdolliset mielenterveysongelmat hoidetaan samanaikaisesti päihdeongelman kanssa.

Hoitosuosituksen mukaan psykososiaaliset hoidot ovat alkoholiriippuvuuden hoidon perusta. Kuitenkin noin vuoden kuluttua hoidosta 40–70 prosenttia hoidetuista aloittaa holtittoman alkoholin käytön uudestaan. Hoitotulosta voidaan parantaa merkittävästi eli 15–25 prosenttia lääkehoidolla. Psykososiaalisen hoidon tueksi onkin jo monia näyttöön perustuvia lääkehoitoja.

Esimerkiksi valvottu disulfiraamilääkitys parantaa pelkillä psykososiaalisilla hoidolla saatuja tuloksia. Naltreksoni puolestaan lisää raittiiden päivien määrää ja vähentää retkahduksia, tosin vain silloin, kun lääkitykseen on liitetty kognitiista käyttäytymisterapiaa. Myös akamprosaatti ja topiramaatti tehostavat psykososiaalista hoitoa.