PÄÄKIRJOITUS
Kati Haapakoski, 10.2.2012, 8:37Sadan sairaalan loukussa
Vaatimuksia Suomen sairaanhoidon tehostamisesta esitetään jatkuvasti. Usein keskustelu on epämääräistä, koska esitetyt luvut ovat epämääräisiä ja vertailukelvottomia keskenään. Konkreettiset muutosehdotukset puuttuvat.
Yksi tehottomuuden syy on tiheä sairaalaverkko. Suomessa toimii yli sata sairaalaa. Suurin osa niistä tarjoaa kaikki mahdolliset palvelut syöpähoidoista tekonivelleikkauksiin.
Lääkärikunta myöntää tehottomuusongelman. Vastustus herää, kun vaatimukset kohdistuvat oman sairaalan toiminnan supistamiseen. Tämä on nähty esimerkiksi synnytysosastojen lakkauttamisen yhteydessä.
Vastustuksen voi ymmärtää, koska suomalaisessa pikkukunnassa sairaala on iso työllistäjä ja verotulojen lähde. Sairaala voi houkutella paikkakunnalle asukkaita.
Vuosi sitten tekonivelkirurgit esittivät sairaaloiden keskittämistä rahan säästämiseksi ja parempien hoitotulosten saavuttamiseksi. Kirurgien mielestä tekonivelleikkaukset voitaisiin keskittää 10–15 sairaalaan. Nyt leikkauksia tehdään yli 60 sairaalassa. Keskittäminen synnyttäisi kustannushyötyä ja tehokkuutta, mutta myös potilaat hyötyisivät. Kirurgin ammattitaito paranee, kun hän tekee enemmän työtään.
Määrä ei tosin aina takaa laatua. Laatu voi olla heikko sellaisissakin sairaaloissa, joissa määrä on korkea. Toisaalta laatu voi olla korkea vähäisistä määristä huolimatta, jos sairaala panostaa osaamiseen ja välittömään valmiuteen. Usein näin käy tehokkuuden kustannuksella.
Ei ole mitään syytä, miksi julkinen sektori ei voisi tuottaa palveluja yhtä tehokkaasti kuin yksityinen. Julkishallinnossa päätösten ja muutosten läpivienti on usein hitaampaa kuin yksityisellä sektorilla.
Tehokkuus ei julkisissa palveluissa ole yksinomaan kustannustehokkuutta, vaan myös kaikista huolehtimista, tasa-arvoa palvelujen saatavuudessa ja pysyviä hoitosuhteita.
Forssan sairaalassa karsittiin raskaita toimintoja ja tulosta syntyi. Aiheesta lisää täällä.
Entä kriisitilanteet? Sotilassairaaloita ei ole- miten käy katastrofivalmiuden, kun hoitavan henkilökunnan määrä käytännössä vähenee?
Varuskunnat vähenevät myös. Miten kauas sairaalahoitoa vaativa varusmies joudutaan kuljettamaan jatkossa? Varusmiehet joutuvat myös palaamaan varuskuntaansa määräaikaan lomiltaan, vaikka kuumetta olisi 39.9 ja vaikka matka kestäisi useamman tunnin. Lähintä sotilassairaalaa ei ole. Onko varaa leikkiä varusmiesten terveydellä - eikö se ole liian kova hinta harjoituksesta?
Onnettomuudetkaan eivät katso paikkaa, missä sattuvat - miten toimii suuren ihmismäärän kuljettaminen kauas nopeasti?
Entä kun jokin sairaala joutuu sulkemaan osastojaan vaikkapa vaarallisten bakteerien takia? Mistä korvaava hoito, kun sairaalaverkosto harvenee?
Tehokkuus on trendisana, joka kätkee sen, että yhteiskunta taannuttaa palvelunsa viime vuosisadan alun tasolle. Miksi sitä pitäisi kannattaa?
PÄÄKIRJOITUS
Kati Haapakoski, 4.5.2012Lippulaiva on pahassa paikassa
Orionin vakavimmat kilpailijat olivat suomalaisia apteekkareita. »
PÄÄKIRJOITUS
Kati Haapakoski, 27.4.2012Vanhus jää helposti jalkoihin
Jos uusi laki on vain sinne päin, moni kunta menee sieltä, missä aita on matalin. »
Ilmoituksesi käsitellään seuraavan työpäivän kuluessa.